Artrose ou osteoartrose do ombro

A artrose do ombro ou osteoartrose do ombro é caracterizada pelo desgaste da cartilagem da cabeça do úmero e/ou da cartilagem da glenóide . Podemos entender o ombro como um encaixe do tipo bola e taça , a bola sendo a cabeça do úmero e a taça a glenóide , como mostram a figura abaixo :

A artrose do ombro é bem menos frequente do que a artrose do joelho e do quadril , fundamentalmente porque o ombro é uma articulação submetida a menos carga durante a vida . Andamos e corremos sobre os joelhos e quadris  e por isso eles desgastam mais facilmente do que o ombro . Assim, a osteoartrose do ombro primária ( sem causa definida ) é rara , mas com o envelhecimento que a população tem apresentado , está se tornando um pouco mais comum . Existem formas chamadas secundárias de artrose do ombro , que são aquelas em que um há motivo conhecido do desgaste articular . Entre as causas de artrose secundária , poderíamos destacar :

– sequela de fratura : pacientes que sofreram fraturas e que tiveram uma alteração da anatomia devido a este evento traumático , podem evoluir com uma incongruência articular , que levará a um desgaste mais acelerado da superfície cartilaginosa ;

– luxações recidivantes : pacientes que tiveram  durante a vida  episódios repetidos de luxação , normalmente evoluem na vida adulta ou na velhice com um quadro de artrose . Cada episódio de luxação ou subluxação pode contribuir para uma  pequena lesão da cartilagem que , acumuladamente , se traduzirá em um desgaste maior ;

– lesões extensas do manguito rotador : quando os tendões que movem o ombro se rompem , a mecânica do ombro se altera . Em alguns casos de lesão extensa do manguito , existe um tipo específico de artrose que denominamos artropatia do manguito , caracterizada por artrose glenoumeral e elevação da cabeçca do úmero , que passa a se articular com o acrômio ;

– doenças reumatológicas : doenças como artrite reumatóide , condrocalcinose e artrite gotosa , entre outras ,  podem levar a um desgaste acentuado do ombro ;

– sequela de procedimentos cirúrgicos : pacientes submetidos a cirurgias mal conduzidas , com âncoras metálicas que podem ficar expostas na articulação , podem levar a um desgaste articular precoce , de difícil resolução ;

– osteonecrose : alguns pacientes podem desenvolver uma lesão focal da cartilagem devido a uma alteração vascular óssea , causando uma diminuição da nutrição do osso e da cartilagem , que chamamos de osteonecrose . Entre as causas da osteonecrose podemos citar o uso abusivo de álcool e de algumas medicações ( corticóides ) .

A artrose do ombro caracteriza-se por um quadro doloroso associado a uma limitação da amplitude dos movimentos que a pessoa consegue fazer . A intensidade da dor e a diminuição da movimentação estão relacionadas ao grau de desgaste e vão nortear o tratamento. Pacientes poucos sintomáticos podem ser tratados com medidas mais simples , que incluem :

– medicamentos analgésicos e antiinflamatórios ;

– fisioterapia ;

– infiltrações ;

Aqueles pacientes que tem mais sintomas e não obtiveram resultados com os tratamentos acima citados podem optar por cirurgia . Podemos realizar :

– artroscopia , que consite na remoção de debris articulares , descompressão subacromial , remoção de corpos livres , entre outros procedimentos dependendo de cada caso ;

– artroplastia do ombro ou prótese do ombro : realizamos a substituição da parte óssea danificada  por componentes que permitem uma movimentação mais livre . Existem diversos tipos de prótese de ombro , que são escolhidas para situações específicas .

Abaixo mostramos alguns tipos de próteses de ombro .

– Osteonecrose da cabeça do úmero ;

– Osteoartrose do ombro – prótese total .