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Pseudoartrose da diáfise do úmero

Relato hoje um dos casos mais difíceis e desfiadores que já operei. Uma senhora de 49 anos me procurou no pronto-socorro com dor no braço esquerdo. Sua história era ter sofrido um acidente de carro há mais de 20 anos , com várias fraturas , incluindo o úmero esquerdo . Fora submetida a mais de 5 operações neste braço ,sem sucesso. Usava um aparelho para manter o braço parcialmente imobilizado – uma órtese de Sarmiento.

As radiografias iniciais do braço estão mostradas abaixo :

Órtese de Sarmiento
Pseudoartrose do úmero
 fratura da placa e desvio

A paciente tinha a sensação que a placa e a haste se tocavam , o que causava um intenso desconforto . Além disso , tinha limitação para usar este membro , dificuldade para utilizar sua mão esquerda .Conversamos a respeito das possibilidades de operá-la mais uma vez , explicando que atualmente temos algumas opções de placas mais apropriadas ,mais estáveis .A cirurgia consistiu na retirada do material anterior(parafusos , placa e haste ) , da retirada da fibrose e do tecido desvitalizado , da colocação de uma placa adequada e colocação de enxerto ósseo. Após 2 meses de cirurgia a paciente relata estar bastante satisfeita , sem dor , sem déficits neurológicos , com boa mobilidade neste membro . Abaixo mostro uma radiografia do pós-operatório.Coloco também um vídeo do resultado : http://www.youtube.com/watch?v=-TAodkaujUI

"Mega-placa" do ombro ao cotovelo

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