Tenossinovite de Quervain

A tendinite ou tenossinovite de Quervain é uma inflamação dos tendões que mexem o polegar , mais precisamente os tendões dos músculos abdutor longo e extensor curto do polegar . Estes tendões estão ilustrados na figura abaixo :

A causa mais comum de Tenossinovite de Quervain é o uso excessivo do polegar e do punho Às vezes, a doença se desenvolve sem razão conhecida. Atualmente, o uso de aparelhos celulares também tem causado esta doença. É frequente em mães que costumam segurar os filhos para amamentá-los e limpá-los .

O paciente apresenta-se com dor nesta região , com dificuldade para realizar movimentos do polegar . Pode haver um pequeno inchaço no local e algumas vezes também pode-se ter a sensação de crepitação com o movimento .

O diagnóstico é fácil , na maioria das vezes não é necessário nenhum exame complementar .

O tratamento pode envolver diversas abordagens :

– repouso ;

– gelo , fisioterapia ,medicação ;

– uso de órteses ;

– infiltração local com corticóide ;

– cirurgia naqueles casos que não melhoram com os tratamentos acima descritos.

Cabecear uma bola de futebol pode causar lesão cerebral

Fazem estudos para tudo , alguns até curiosos , como este que reproduzo abaixo :

http://www.estadao.com.br/noticias/vidae,cabecear-uma-bola-de-futebol-pode-causar-lesao-cerebral-diz-estudo,804442,0.htm

Imagine então o que deve ter ocorrido com o zagueiro abaixo :

Osteogênese imperfeita – fratura do fêmur

A osteogênese imperfeita ( O.I.) é uma doença genética que se caracteriza fundamentalmente pela maior fragilidade dos ossos . Existe um defeito na produção do colágeno , proteína essencial na estrutura óssea. Desta forma , com os ossos mais frágeis , as fraturas se tornam mais frequentes.

Existem vários subtipos de O.I. , algumas mais graves , com fraturas múltiplas desde a época de recém nascido e que pode levar ‘a morte precoce , até quadros mais leves em que os pacientes evoluem até a idade adulta , acumulando dezenas ou centenas de fraturas ao longo da vida .A apresentação clínica pode incluir também olhos azulados , alterações da audição , articulações mais elásticas , deformidades dos membros relacionadas ‘as fraturas , baixa estatura , entre outros .

Os tratamentos concentram-se em minimizar as fraturas , maximizar a mobilidade, melhorando a função independente e saúde em geral. Entre as opçoes de tratamentos , temos :

– Fisioterapia e exercícios de segurança, incluindo natação ;

– Gesso, talas ou envoltórios para ossos quebrados;

– Órteses para apoiar as pernas, tornozelos, joelhos e pulsos, conforme necessário;

– Cirurgia ortopédica;

– Ajudas de mobilidade, tais como bengalas, andadores, cadeiras de rodas ou outros equipamentos e ou auxílios para a independência pode ser necessária para compensar a fraqueza ou baixa estatura.

– Medicamentos para fortalecer os ossos , dentre os que têm mostrado melhores resultados estão aqueles da classe dos bifosfonatos , também utilizados para o tratamento da osteoporose . O pamidronato se destaca para este fim .

Recentemente atendi uma paciente com esta patologia que me procurou devido a uma fratura no fêmur. Já tivera fraturas anteriores neste mesmo fêmur e já fora operada por este motivo.  Abaixo mostro a fratura antes e depois da cirurgia que realizei . Tivemos que  retirar a placa anteriormente utilizada , corrigir a fratura e colocar uma placa maior para garantir e estabilidade e propiciar a consolidação óssea.

fratura do fêmur com placa utilizada para fratura pregressa

fratura corrigida , com placa maior

Veja mais informações no link : Associação Brasileira de Osteogenesis Imperfecta (ABOI).