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Lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) em crianças – podemos operar ?

Uma  criança pode se submeter  a cirurgia do LCA?
A cirurgia de reconstrução do lca é o tratamento padrão para os jovens e pessoas ativas que tem uma ruptura traumática do LCA . Mas o que acontece quando essa pessoa é uma criança? A cirurgia de LCA deve ser adiada até a criança ficar  mais velha ou a reconstrução do LCA deve ser realizada antes da maturidade esquelética?

Tradicionalmente, quando uma criança machucava o ligamento cruzado anterior (LCA), um importarte estabilizador do joelho, os cirurgiões eram relutantes em operar e reconstruir o ligamento imediatamente por medo de danificar a placa de crescimento. A preocupação era que, antes de a criança ter alcançado a maturidade esquelética (cerca de 12-13 anos nas meninas ou 14-15 anos nos meninos), este tipo de cirurgia apresentaria um risco de lesão da placa de crescimento. E uma lesão na placa de crescimento poderia levar a uma deformidade angular ou a uma discrepância de comprimento nos membros inferiores . No entanto, pesquisas recentes mostram que o risco de problemas na placa de crescimento é muito menor que o risco de deixar um joelho instável sem ligamento cruzado .

As placas de crescimento são a parte responsável dos ossos das crianças  pelo crescimento em comprimento. Estas placas estão localizadas nas extremidades dos ossos longos e , particularmente nos membros inferiores , boa parte do crescimento se deve ‘as placas do fêmur distal e tíbia proximal , conforme figura abaixo.

Quando realizamos a cirurgia para reconstrução de lca , confeccionamos túneis ósseos na tíbia e no fêmur para colocarmos  um enxerto que substituirá o lca. Na criança, estes túneis , por cruzarem a placas de crescimento  , poderiam , em tese , danificá-las e poderiam então levar a problemas de crescimento.

Dois fatores tem levado os ortopedista a recomendar  a cirurgia de LCA mais cedo, mesmo em crianças.

Primeiro : pesquisas mostram que um joelho sem lca está sujeito a novos entorses e consequentemente  sujeito a grande chance de lesão dos meniscos e da cartilagem . E estas lesões num paciente jovem são muito problemáticas e tem uma evolução ruim , levando a um desgaste precoce do joelho . O risco de termos um joelho com muitas lesões é maior do que o termos um problema na placa de crescimento quando operamos estes pacientes .

Em segundo lugar, há modificações da cirurgia de lca  tradicional que permitem que a placa de crescimento seja  minimamente afetada em crianças. Além disso, seu médico pode recomendar um determinado tipo de enxerto para ajudar a minimizar a chance de lesão da placa de crescimento quando o tratamento cirúrgico é indicado . Portanto, os cirurgiões  estão recomendando mais a cirurgia de LCA mais cedo, mesmo em crianças.

7 pensamentos sobre “Lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) em crianças – podemos operar ?

  1. eu tenho 15 anos é ronpi meu ligamento cruzadado anterior, fui ao medico ele dice que se eu operar eu vou fikar com uma perna menor que a outra ou seja eu vou crecer so em uma perna , serar que eu posso operar do ligamento crusado ?? obrigado respos me ajudara muito

  2. Pingback: Lesão do Ligamento Cruzado Anterior ( LCA ) : operar ou não operar ? « Ortopediasp – Dr. Eduardo Neri – Ortopedista , Fraturas e Medicina Esportiva

  3. Olá tenho 14 anos e tive uma ruptura completa do LCA e uma ruptura no corno posterior do menisco medial. Terei algum problema no futuro, se eu passar por cirurgia ? Obrigado e se possivel respondam o mais rápido possivel, pois já tenho planos para junho/julho do ano que vem e estava pensando em operar em dezembro, e só uma ultima pergunta: até esse tempo que eu determinei, se fazendo todo a tratamento adequado, eu poderei voltar a jogar futebol em um bom nivel ?

    • acho que se for bem conduzida a sua cirurgia, voce podera voltar a realizar seu futebol com segurança. acho que a cirurgia é o melhor caminho para esta sua situação .

  4. Eu rompi meu ligamento no Final de Agosto em 2012 , porem antes de receber a noticia que era o Ligamento , voltei a jogar bola e senti muitas dores no Joelho Direito .. Estou Frequentando Médico há 6 meses de mes em mes e ele disse que não posso operar pela minha idade , pois com isso posso ter artrose muito cedo ..
    Tenho 14 anos e preciso voltar a jogar bola em alto nível , devo operar ?

    • ola gustavo , pacientes com lesao do ligamento cruzado anterior e que pretender praticar algum esporte devem , em geral , ser operados para reconstrução do ligamento . mesmo pacientes na fase de crescimento , como e´ o seu caso , podem ser submetidos a esta operação . acho que este é o seu caso. antigamente os médicos ficavam com medo de uma cirurgia como esta alterar o crescimento ósseo , mas os trabalhos atuais mostraram que é seguro fazer este tipo de cirurgia .

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