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Âncoras na Ortopedia

A ortopedia e a traumatologia evoluíram muito nos últimos 20 anos  , em parte devido ao surgimento e desenvolvimento de diferentes tipos de implantes . As próteses de ombro , de joelho e quadril  se modernizaram tanto no design quanto na sua composição , permitindo um resultado melhor e uma durabilidade maior . Os diversos tipos de placas e hastes usadas nas fraturas também tiveram uma evolução formidável. Mas , na minha opinião , um dispositivo relativamente recente merece um destaque especial e é  sobre ele que eu vou falar hoje : âncoras .

As âncoras permitem a fixação de tecidos moles ( ligamentos , tendões , cápsulas ) ao osso , permitindo a reparação de diversos tipos de lesões , sejam elas traumáticas ou degenerativas  . Basicamente , numa âncora , temos duas partes : a parte que ficará ancorada e fixa dentro do osso e que se parece normalmente com um parafuso e a outra parte que é um fio que servirá para prender o tecido solto ou um enxerto ao osso.  São muito utilizadas em cirurgias do ombro , mas também podem ser utilizadas em outros locais  como o cotovelo , o tornozelo , o  quadril , a mão e  o joelho . Para melhor entendimento de como utilizamos uma âncora , mostro o vídeo abaixo , que mostra como um tendão roto no ombro foi fixado ao osso por uma âncora:

Os fios presentes nas âncoras utilizados atualmente são extremamente resistentes e tem nomes comerciais variados : Fiberwire , Orthocord , Maxbraid , etc .  De tão resistentes , temos até dificuldade para cortá-los com as tesouras cirúrgicas e usamos nas artroscopias cortadores especiais bem afiados.

 Já as âncoras propriamente ditas podem ser metálicas ou não-metálicas . As primeiras desenvolvidas foram as metálicas e biomecanicamente falando são muito eficazes , garantindo uma fixação extremamente forte no osso. As desvantagens das âncoras metálicas são :

– quando usados próximas à articulação , como numa cirurgia de luxação do ombro , podem migrar ou ter parte dela exposta para dentro da articulação , causando grave dano à cartilagem articular ;

– em exames subsequentes porventura necessários , como uma ressonância magnética ,podem distorcer a imagem , dificultando um diagnóstico mais preciso ;

– em reoperações podem dificultar o novo procedimento .

As âncoras nao-metálicas são feitas em sua maioria de um derivado do ácido polilático , chamado  ácido poli-L-láctico (PLLA) .Parece um ” plástico ” . Estas são absorvíveis no médio prazo . Recentemente um novo polímero chamado PEEK  tem entrado na composição das âncoras , sendo um ” plástico inabsorvível “.

Uma última opção , ainda não disponível para o ortopedista aqui no  Brasil , é uma ” âncora ” composta somente de um fio de poliester extremamente resistente, como mostram a figura e o vídeo abaixo .

 

5 pensamentos sobre “Âncoras na Ortopedia

  1. Bom dia, Dr. Encontrei esse post ao fazer uma pesquisa por Internet e me interessei. Estou com o diagnóstico de Impacto fêmoro-acetabular e já me foi indicada cirurgia por 3 médicos. A minha dúvida está em escolher entre a âncora de metal ou a absorvível. O senhor saberia me dizer qual delas tem mostrado melhores resultados? Cada médico me diz uma coisa, então estou procurando outras opiniões. Grata! Mariana

    • Muitas vezes, nesta artroscopia do quadril. faz-se apenas uma raspagem do osso. nem sempre âncoras são usadas. mas quando a situação exige, acho perigoso usar uma âncora metálica, por se tratar de uma região articular. neste caso,a âncora absorvivel é mais segura e mais indicada. Boa sorte.

  2. Olá realizei uma cirurgia de bankart com âncoras de metais pois meu convênio não liberou as de peek, e agora estou preocupado Será que vou ter problemas futuros? são a maioria dos casos que dão problema ou é poucos? obrigado.

    • olha josé , a ancora metálica , se tiver sido bem posicionada , dentro do osso (sem nenhuma parte dela exteriorizada) , funciona muito bem e não costuma dar qualquer problema. são poucos casos que costumam complicar , torço para que não seja o seu caso , amigo. boa sorte !

      • Muito obrigado pela resposta Dr.Neri. Acredito muito no ortopedista que me operou a vai dar tudo certo. ☺🙏👍

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