Ruptura da fáscia plantar do pé

Hoje vou descrever uma lesão não muito frequente,  que acomete a região debaixo do pé .

Local inicial da dor

O paciente deste caso relatou um início recente de dor no pé direito , na parte inferior deste , próximo do calcanhar , depois de um jogo de futebol . Como a dor era de leve intensidade , não atrapalhando seu dia-a-dia , não deu muita atenção e manteve suas atividades . Praticava esporte , futebol , bicicleta e corrida , numa frequência de 3x/ semana , em média. Estava dentro do peso adequado. Diante deste quadro imaginamos uma fasciite plantar , ou seja uma inflamação da fáscia plantar .

Anatomia da fáscia plantar , um suporte para o pé

Depois de 15 dias , durante uma partida de futebol de campo , ao tentar um arranque , sentiu uma fisgada debaixo do pé , como se algo estivesse rasgando . Parou de jogar , mancou por cerca de 2 dias e tomou antiinflamatório por 5 dias , melhorando da queixa de dor .

Realizou uma Ressonância Magnética que mostro abaixo :

Assim , foi feito o diagnóstico de uma ruptura aguda da fáscia plantar  e foi instituído o seguinte tratamento :

– gelo local nos primeiros dias ;

– repouso por 6 semanas de atividades físicas que exigiam corrida e arranque ;

-alongamentos globais de membros inferiores ;

-sintomáticos , como analgésicos , se tivesse algum desconforto .

O paciente evoluiu bem e depois deste tratamento e pôde retornar às suas atividades esportivas .

Alguns comentários :

– a fasciite plantar , que precedeu a ruptura , normalmente tem acometimento mais crônico , mais devagar , evoluindo com dor principalmente pela manhã , ao acordar . Neste post de fasciite plantar complemento algumas informações interessantes : https://ortopediasp.wordpress.com/2012/07/03/fasciite-plantar-ou-esporao-do-calcaneo .

– a evolução da fasciite para uma ruptura aguda é rara , mas tem bom prognóstico , não necessitando de tratamento cirúrgico .

– neste caso o paciente fui eu mesmo .

Fasciite plantar ou esporão do calcâneo

A fasciite plantar é uma inflamação da  fáscia plantar , tecido localizado inferiormente ao osso do calcanhar . É popularmente conhecida por esporão do calcâneo e caracteriza-se por um quadro doloroso na região  posterior do pé  . Normalmente os pacientes relatam dor ao se levantar pela manhã , na primeira pisada ,  ao  apoiarem o pé no chão . No decorrer do dia a dor pode diminuir um pouco . Também se queixam de dor ao se levantar de uma cadeira , após um tempo sentado. É uma das queixas mais frequentes no consultório do ortopedista.
O problema  está relacionado a uma inflamação num tecido fibroso chamado fáscia plantar , como evidencia a figura abaixo  . Normalmente o diagnóstico é fácil , pela história relatada . A radiografia pode , às vezes , mostrar um pequeno biquinho ósseo , que denominamos “esporão” .

Esta inflamação pode estar relacionada a um sobrepeso ou também  a um excesso de atividade fisica , como a corrida. Existem também casos relacionados a eventos traumáticos .
O tratamento envolve medicação , fisioterapia , uso de palmilhas (chamadas de calcanheiras ) , calçados mais altos , alongamentos . Em alguns casos pode ser necessária uma infiltração e, em raríssimas situações, a cirurgia pode ser indicada.

Calcanheira de silicone utilizada para fasciite plantar

Abaixo  mostramos um vídeo com algumas orientações sobre alongamentos que ajudam a melhorar este problema.