Osteoartrose do ombro – prótese total

A osteoartrose do ombro é bem menos frequente que a osteoartrose de outras grandes articulações, como o quadril e o joelho . Isso se explica principalmente pelo fato do ombro não ser uma articulação de carga , de apoio . Desta forma , os casos de artrose de causa secundária ( sequela de trauma, sequela de osteonecrose , decorrente de alterações reumatológicas e infecciosas ou outras causas ) são mais frequentes nesta articulação .

Abaixo mostro um caso de osteoartrose de ombro numa paciente jovem , que fizera uso crônico de corticóide na infância e que desenvolveu um desgaste grande na cabeça do úmero e da glenóide . A paciente vinha sentindo bastante dor e restrição dos movimentos do braço , levando-nos a indicar uma prótese total do ombro. A radiografia e a ressonância magnética estão abaixo :

raio-x do ombro com osteoartrose da cabeça umeral e da glenóide ,com diminuição do espaço articular , cistos subcondrais na cabeça e glenóide e presença de osteófitos

ressonância , mostrando alterações ósseas e cartilaginosas

raio-x pós operatório , mostrando a prótese e seus componentes

Neste caso tive que fazer uma prótese total , já que tanto o úmero quanto a glenóide estavam lesionados . Diferentemente do caso publicado anteriormente em outro post (segue link) , em que usei uma prótese parcial , já que a glenóide estava em boas condições , não sendo necessária sua substituição.

Osteonecrose da cabeça do úmero

Uma senhora de 70 anos procurou-me no consultório com dor intensa no ombro esquerdo e dificuldade para executar os movimentos do braço . Já tinha esta dor há cerca de 6  meses e negava um trauma local . Tinha realizado tratamento para mieloma múltiplo (quimioterapia) .

As radiografias e a ressonância mostravam uma lesão na cabeça do úmero , compatível com o diagnóstico de osteonecrose . Foi realizada uma cirurgia para colocação de uma prótese parcial do ombro e a paciente obteve uma excelente recuperação , recuperando as funções do ombro e livrando-se da dor .

Faço o comentário sobre a osteonecrose :  trata-se de uma alteração óssea relacionada com uma disfunção da vascularização  óssea . Acomete mais frequentemente o quadril ( cabeça do fêmur ) e o joelho . Pode estar associada ao uso de alguns medicamentos ( corticóides , como foi o caso acima) , ao uso abusivo de álcool e pode também ocorrer após fraturas . Em alguns casos não detectamos a origem do problema .

Ressonância Magnética mostrando osteonecrose da cabeça do úmero

Artroplastia ( prótese ) do ombro

Segue link para um caso semelhante .