Pseudoartrose da diáfise do úmero

Relato hoje um dos casos mais difíceis e desfiadores que já operei. Uma senhora de 49 anos me procurou no pronto-socorro com dor no braço esquerdo. Sua história era ter sofrido um acidente de carro há mais de 20 anos , com várias fraturas , incluindo o úmero esquerdo . Fora submetida a mais de 5 operações neste braço ,sem sucesso. Usava um aparelho para manter o braço parcialmente imobilizado – uma órtese de Sarmiento.

As radiografias iniciais do braço estão mostradas abaixo :

Órtese de Sarmiento
Pseudoartrose do úmero
 fratura da placa e desvio

A paciente tinha a sensação que a placa e a haste se tocavam , o que causava um intenso desconforto . Além disso , tinha limitação para usar este membro , dificuldade para utilizar sua mão esquerda .Conversamos a respeito das possibilidades de operá-la mais uma vez , explicando que atualmente temos algumas opções de placas mais apropriadas ,mais estáveis .A cirurgia consistiu na retirada do material anterior(parafusos , placa e haste ) , da retirada da fibrose e do tecido desvitalizado , da colocação de uma placa adequada e colocação de enxerto ósseo. Após 2 meses de cirurgia a paciente relata estar bastante satisfeita , sem dor , sem déficits neurológicos , com boa mobilidade neste membro . Abaixo mostro uma radiografia do pós-operatório.Coloco também um vídeo do resultado : http://www.youtube.com/watch?v=-TAodkaujUI

"Mega-placa" do ombro ao cotovelo

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Fratura de úmero – tratamento cirúrgico

Há cerca de um mês atendi um paciente que caiu e bateu o braço ( foi “educadamente”  empurrado na escada do metrô! ) . O exame clínico e radiografia atestaram uma fratura do úmero ( braço direito ) . Discuti as possibiliades de tratamento ( gesso ou cirurgia ) com o paciente e conjuntamente decidimos pela operação . Nesta , realizamos a redução da fratura ( alinhamos os fragmentos ) e fixação com a utilização de uma placa e parafusos.  O paciente teve uma boa evolução , com rápido retorno aos seus afazeres , ficou  com uma tipóia por apenas uma semana.

Radiografia antes da cirurgia

Radiografia após a cirurgia , com placa e parafusos