A microfratura é uma técnica cirúrgica utilizada no tratamento das lesões de cartilagem . Pode ser utilizada em qualquer articulação , mas é mais comum para doenças do joelho , tornozelo e ombro . Quando um paciente tem uma pequena área da cartilagem danificada ( artrose não generalizada ), a microfratura pode ser realizada na tentativa de estimular o crescimento de nova cartilagem .
Como ela funciona ?
A técnica da microfratura cria pequenos buracos no osso. A camada superficial do osso, chamado de osso subcondral, é dura e pobre em fluxo de sangue. Ao realizarmos pequenos furos nesta camada dura, um microfratura permite que o osso mais profundo, ricamente vascularizado , possa acessar a camada superficial e criar um estímulo para que células cheguem à superfície e criem uma cartilagem nova .
Quem é um bom candidato para microfratura?
- Pacientes com pequenas áreas de lesão na cartilagem
- Os pacientes que estão ativos e não podem participar de seus esportes ou atividades por causa de sintomas
- Pacientes com dor ou inchaço causados pela área danificada da cartilagem
Quem não é um bom candidato para microfratura?
- Doentes com artrite da articulação generalizada
- Pacientes que estão inativos
- Pacientes que não querem participar de uma reabilitação após microfratura
A microfratura funciona bem?
Sim, mas há mais do que isso ! A microfratura pode ser um excelente procedimento, proporcionando alívio substancial da dor quando feito no paciente certo.
Uma das preocupações com microfratura é que ela não estimula o crescimento da cartilagem articular normal. Existem muitos tipos de cartilagem e um destes tipos , a cartilagem hialina , é normalmente encontrada na superfície da articulação. A microfratura estimula o crescimento de um tipo de cartilagem encontrada no tecido cicatricial , que é a fibrocartilagem. Ao contrário da cartilagem hialina, a fibrocartilagem não tem a mesma força e resistência da cartilagem normalmente encontrada em uma articulação. Por conseguinte, existe uma possibilidade de que a cartilagem estimulada por um procedimento de microfratura não resista ao longo do tempo.
Como é um procedimento de microfratura é realizado?
A microfratura é realizada como parte de uma artroscopia.
Em primeiro lugar, a área da microfratura é preparada , removendo qualquer cartilagem solta ou danificada. Idealmente, a área da microfratura deve ser inferior a cerca de 2 centímetros de diâmetro e ter cartilagem saudável ao seu redor . Em seguida, o ortopedista faz pequenos orifícios no osso , com instrumentos pontiagudos . O número de orifícios para microfratura criados depende do tamanho da lesão. A maioria dos doentes com uma área de 1 a 2 centímetros de danos requer 5-10 pequenos orifícios no osso.
Abaixo mostro um vídeo que ilustra como é feito este procedimento , neste caso , uma artroscopia do joelho:
O sucesso deste procedimento depende também de reabilitação após a cirurgia . A reabilitação deve proteger a área tratada pelo microfratura, bem como a manter a força e o movimento da articulação do joelho.
Existem alternativas para Microfratura?
Sim. Pacientes que são bons candidatos para microfratura também poderia ser bons candidatos para outros tratamentos para defeitos da cartilagem do joelho. Estas alternativas incluem a transferência de cartilagem ( mosaicoplastia ) e implante de cartilagem .
Dr. Eduardo Neri Ortopedista São Paulo 